Fesili: O le Norepinephrine o se vailaʻau e maua tele ma e tuʻuina atu i totonu o le uaua (IV) e fai ma faʻasusu faifai pea. O se vasopressor e masani ona faʻasusuina e faʻatumauina ai le toto maualuga ma le faʻasusuina o le toto i tagata matutua ma tamaiti e maʻi tigaina ma e maualalo le toto poʻo le teʻi e tumau pea e ui lava i le lava o le faʻasusuina o le vai. E oʻo lava i mea sese laiti i le faʻasusuina poʻo le fua, faʻapea foʻi ma le faʻatuai i togafitiga, e mafai ona oʻo atu ai i ni aʻafiaga mataʻutia. Na faatoa auina atu e le Multicenter Health System i le ISMP ia taunuuga o se suʻesuʻega o mafuaʻaga masani (CCA) mo mea sese e 106 o le norepinephrine na tutupu i le 2020 ma le 2021. O le suʻesuʻeina o mea tutupu e tele ma le CCA e mafai ai e faʻalapotopotoga ona aoina mafuaʻaga masani ma vaivaiga o le tino. O faʻamatalaga mai le polokalame lipoti a le faʻalapotopotoga ma pamu faʻasusu atamai na faʻaaogaina e faʻailoa ai mea sese e ono tutupu.
Na maua e le ISMP lipoti e 16 e fesoʻotaʻi ma le noradrenaline i le 2020 ma le 2021 e ala i le ISMP National Medication Error Reporting Program (ISMP MERP). E tusa ma le tasi vaetolu o nei lipoti na faʻatatau i lamatiaga e fesoʻotaʻi ma igoa tutusa, faʻailoga, poʻo afifiina, ae leai ni mea sese na lipotia moni. Ua matou lolomiina lipoti o mea sese e fitu a gasegase norepinephrine: fa mea sese i le faʻaaogaina o fualaau (Aperila 16, 2020; Aokuso 26, 2021; Fepuari 24, 2022); tasi le mea sese o le le saʻo o le faʻaputuga; tasi le mea sese o le le saʻo o le titration o le vailaʻau; faʻalavelave faʻafuaseʻi o le faʻasusuina o le norepinephrine. O lipoti uma e 16 a le ISMP na faʻaopoopoina i le CCA multicenter health system (n=106) ma o taunuʻuga tuʻufaʻatasia (N=122) mo laʻasaga taʻitasi i le faʻagasologa o le faʻaaogaina o fualaau o loʻo faʻaalia i lalo. O le mea sese na lipotia ua aofia ai e tuʻuina atu ai se faʻataʻitaʻiga o nisi o mafuaʻaga masani.
Fa'atonu. Ua matou fa'ailoa mai ni mea e mafua ai ona sese le fa'atonu, e aofia ai le fa'aaogaina e le mana'omia o fa'atonuga tautala, fa'atonu o le norepinephrine e aunoa ma le fa'aaogaina o seti fa'atonuga, ma sini e le manino pe le mautinoa ma/po'o fa'asologa o le titration (aemaise lava pe a le fa'aaogaina seti fa'atonuga). O nisi taimi o fa'asologa o le titration ua fa'atonuina e matua faigata tele pe le aoga (e pei o le tele o fa'aopoopoga ua fa'atonuina), ma faigata ai i tausima'i ona usita'i pe a mata'ituina le toto maualuga o se ma'i. I isi tulaga, e ono fa'atonu e foma'i ni fua fa'atatau e fa'avae i luga o le mamafa po'o le le fa'avae i luga o le mamafa, ae o nisi taimi e fenumiai ai lenei mea. O lenei fa'atonuga e le'i fa'atulagaina muamua e fa'ateleina ai le ono faia e foma'i ni mea sese, e aofia ai mea sese o le polokalameina o pamu, talu ai e lua filifiliga o fua e maua i le faletusi o pamu. E le gata i lea, na lipotia mai ni fa'atuai e mana'omia ai le fa'amaninoina o le oka pe a aofia ai i oka fa'atonuga le fua fa'atatau e fa'avae i luga o le mamafa ma le le fa'avae i luga o le mamafa.
Ua talosagaina e se fomaʻi se tausisoifua e tusi se talavai mo le norepinephrine mo se maʻi e le mautu le toto maualuga. Na tusia e le tausisoifua le poloaiga e pei ona faatonuina e le fomaʻi: 0.05 mcg/kg/min IV faʻatulagaina i le averesi o le toto maualuga (MAP) e sili atu i le 65 mmHg. Peitaʻi, o faʻatonuga a le fomaʻi e faʻafefiloi ai le faʻateleina o le fua faatatau e le faʻavae i luga o le mamafa ma le fua faatatau maualuga e faʻavae i luga o le mamafa: faʻatulagaina i le fua faatatau o le 5 mcg/min i minute taʻi 5 i le fua faatatau maualuga e 1.5 mcg/kg/min. O le pamu faʻasusu atamai a le faʻalapotopotoga e leʻi mafai ona faʻatulagaina le fua faatatau o le mcg/min i le fua faatatau maualuga e faʻavae i luga o le mamafa, mcg/kg/min. Sa tatau i fomaʻi ona siaki faʻatonuga ma fomaʻi, lea na mafua ai ona tuai le tuʻuina atu o le tausiga.
Saunia ma tufatufa atu. O le tele o mea sese i le sauniuniga ma le fuaina o le fua e mafua mai i le tele o galuega a le fale talavai, e faateteleina e le aufaigaluega a le fale talavai e manaʻomia ai le tele o tui o le norepinephrine (32 mg/250 ml) (e maua i fale talavai 503B ae le o maua i nofoaga uma). e oʻo atu ai i le tele o taimi e fai ai le galuega ma le vaivai. O isi mafuaʻaga masani o mea sese i le tufatufaina atu o vailaʻau e aofia ai faʻailoga o le noradrenaline o loʻo natia i totonu o taga e matua mama ma le le malamalama o le aufaigaluega a le fale talavai i le faanatinati o le tufatufaina atu.
O le tuiina fa'atasi o le norepinephrine ma le nicardipine i totonu o se taga lanu enaena pogisa na sese. Mo tui pogisa, na lolomiina ai e le faiga o le fuaina o vaila'au ni fa'ailoga se lua, o le tasi i luga o le taga lava ia ma le isi i fafo o le taga lanu enaena. Na tu'uina fa'afuase'i tui Norepinephrine i totonu o taga lanu enaena ua fa'ailogaina "nicardipine" a'o le'i tufatufaina atu le oloa mo le fa'aaogaina e gasegase eseese ma le fa'afeagai. E le'i matauina ni mea sese a'o le'i tu'uina atu pe fuaina. O le gasegase na togafitia i le nicardipine na tu'uina atu i ai le norepinephrine ae e le'i mafua ai se fa'alavelave umi.
pulega. O mea sese masani e aofia ai le sese o le fua faatatau po o le faʻaputuga, sese o le fua faatatau, ma le sese o fualaau faasaina. O le tele o nei mea sese e mafua mai i le sese o le polokalame o le pamu atamai e faʻasusu ai, o se vaega ona o le i ai o le filifiliga o le fua faatatau i le faletusi o fualaau faasaina, i le mamafa ma le leai foi; mea sese o le teuina; fesoʻotaʻiga ma le toe faʻafesoʻotaʻiina o tui na motusia pe taofia i le maʻi na amata ai le tui sese pe leʻi faʻailogaina laina ma le le mulimuli i ai pe a amata pe toe amata le tui. Na i ai se mea na sese i totonu o potu faʻafuaseʻi ma potu taotoga, ma e leʻi maua le fetaui o le pamu atamai ma faʻamaumauga faʻaeletoronika o le soifua maloloina (EHR). Ua lipotia mai foi le extravasation lea na mafua ai ona faaleagaina le tino.
Na tuʻuina atu e le tausimaʻi le norepinephrine e pei ona faʻatonuina i le fua faatatau o le 0.1 µg/kg/min. Nai lo le faʻatulagaina o le pamu e tuʻuina atu le 0.1 mcg/kg/min, na faʻatulagaina e le tausimaʻi le pamu e tuʻuina atu le 0.1 mcg/min. O le iʻuga, na maua e le maʻi le 80 taimi e itiiti ifo ai le norepinephrine nai lo le mea na faʻatonuina. Ina ua faʻasolosolo malie ona faʻaopoopo le tui ma oʻo atu i le fua faatatau o le 1.5 µg/min, na faʻamasinoina e le tausimaʻi ua ia oʻo atu i le tapulaʻa maualuga na faʻatonuina o le 1.5 µg/kg/min. Talu ai ona o loʻo le masani pea le mamafa o le toto o le maʻi, na faʻaopoopoina ai se isi vasopressor.
Fa'amaumauga ma le teuina. O le tele o mea sese e tutupu pe a fa'atumuina kapoti fa'asalalau otometi (ADC) pe sui fagu norepinephrine i totonu o ta'avale fa'ailoga. O le mafua'aga autu o nei mea sese i le fa'amaumauga o oloa o le fa'ailoga ma le afifiina tutusa. Peita'i, ua fa'ailoa mai fo'i isi mafua'aga masani, e pei o le maualalo o le tulaga masani o tui norepinephrine i le ADC lea e le lava e fa'afetaui ai mana'oga o le iunite tausi ma'i, e mafua ai ona tuai togafitiga pe a fai e tatau i fale talavai ona faia tui ona o le le lava. O le le mafai ona su'esu'eina le barcode o oloa norepinephrine ta'itasi a'o teuina le ADC o se isi lea mafua'aga masani o mea sese.
Na sese le toe fa'atumuina e le foma'i fa'atau vaila'au le ADC i le vaila'au norepinephrine 32 mg/250 ml na saunia e le fale talavai i totonu o le pusa fa'apipi'i muamua a le kamupani gaosi oloa e 4 mg/250 ml. Na feagai le tausisoifua ma se fa'aletonu a'o taumafai e maua se vaila'au norepinephrine 4 mg/250 ml mai le ADC. E le'i siakiina le barcode i vaila'au ta'itasi a'o le'i tu'uina i totonu o le ADC. Ina ua iloa e le tausisoifua e na'o le taga 32 mg/250 ml i le ADC (e tatau ona i totonu o le vaega fa'amālūlūina o le ADC), na ia fesili mo le malosi sa'o. E le maua vaila'au fa'apipi'i Norepinephrine 4mg/250mL i fale talavai ona o le leai o ni afifi ua uma ona fa'afefiloi e le kamupani gaosi oloa e 4mg/250mL, ma mafua ai ona tuai le fesoasoani i le fa'afefiloi o vaila'au.
mata'ituina. O le mata'ituina sese o gasegase, o le fa'atulagaina o tui norepinephrine i tua atu o tulaga fa'atonuina, ma le le fa'amoemoeina po'o afea e mana'omia ai le isi taga tui o mafua'aga masani ia o mea sese i le mata'ituina.
O se maʻi ua oti ma ua faatonuina e “aua le toe faʻaola” ua tuiina i le norepinephrine ina ia lava lona umi e faatofa ai lona aiga. Ua uma le tuiina o le norepinephrine, ma ua leai se taga faʻasao i le ADC. Sa vave ona valaʻau le tausimaʻi i le fale talavai ma manaʻo e fai se taga fou. E leʻi lava se taimi o le fale talavai e saunia ai le vailaʻau aʻo leʻi maliu le maʻi ma faatofa i lona aiga.
Matautia. O lamatiaga uma e leʻi mafua ai se mea sese e lipotia i le ISMP ma aofia ai faʻailoga tutusa poʻo igoa o vailaʻau. O le tele o lipoti e faʻaalia ai o le afifiina ma le faʻailogaina o le tele o vailaʻau norepinephrine na tuʻuina atu e le au faʻatau oloa 503B e foliga mai e toetoe lava tutusa.
Fautuaga mo faiga saogalemu. Mafaufau i fautuaga nei pe a atiaʻe pe toe teuteuina le fuafuaga a lau nofoaga e faʻaitiitia ai mea sese i le faʻaaogaina saogalemu o le norepinephrine (ma isi vasopressor) infusions:
tapula'a le malosi. Fa'atulagaina mo se aofa'iga fa'atapula'a o malosi mo le togafitia o gasegase o tamaiti ma/po'o tagata matutua. Fa'amaoti mai le tapula'a o le mamafa mo le fa'asusu sili ona malosi e fa'apolopolo mo gasegase e fa'atapula'aina le vai po'o le mana'omia o ni tui maualuga o le norepinephrine (e fa'aitiitia ai le suia o taga).
Filifili se auala e tasi e fa'atatau ai le fua. Fa'atulaga fa'atonuga mo le fa'aaogaina o le norepinephrine e tusa ai ma le mamafa o le tino (mcg/kg/min) pe aunoa ma le fua (mcg/min) e fa'aitiitia ai le lamatiaga o mea sese. O le American Society of Health System Pharmacists (ASHP) Safety Standards Initiative4 e fautuaina le fa'aaogaina o iunite fua o le norepinephrine i micrograms/kg/minute. Atonu e fa'atulaga e nisi falema'i le fua i micrograms i le minute e fa'atatau i le mana'o o le foma'i - e taliaina uma, ae e le fa'atagaina ni filifiliga se lua e fa'atatau i le fua.
Manaʻomia le faʻatonuina e tusa ai ma le faʻataʻitaʻiga masani o le oka. Manaʻomia se faʻatonuga mo le faʻaofiina o le norepinephrine e faʻaaoga ai se faʻataʻitaʻiga masani o le oka ma fanua manaʻomia mo le malosi manaʻomia, sini faʻatatau o le titration (e pei o le SBP, systolic blood pressure), faʻasologa o le titration (e pei o le amataga o le inumaga, vaega o le inumaga, iunite o le faʻateleina, ma le tele o le faʻaaogaina) i luga pe i lalo ), le auala e faʻaaogaina ai ma le maualuga o le inumaga e le tatau ona sili atu i ai ma/pe tatau ona valaʻau le fomaʻi. O le taimi e tatau ona faʻaaogaina ai e tatau ona "stat" mo nei oka ina ia faʻamuamua i le laina o le fale talavai.
Fa'atapula'a poloaiga tautala. Fa'atapula'a poloaiga tautala i fa'alavelave fa'afuase'i moni pe a le mafai e le foma'i ona fa'aofi pe tusi se poloaiga fa'aeletoronika. E tatau i foma'i ona faia a latou lava fuafuaga se'i vagana ua i ai ni tulaga fa'apitoa.
Fa'atau ni vaila'au ua uma ona saunia pe a maua. Faaaoga ni vaila'au ua uma ona palu fa'atasi ma le norepinephrine mai kamupani gaosi oloa ma/po'o ni vaila'au ua saunia e isi kamupani fa'atau vaila'au (e pei o le 503B) e fa'aitiitia ai le taimi e sauniuni ai vaila'au, fa'aitiitia ai le fa'atuai o togafitiga, ma 'alo'ese ai mai mea sese i le fa'atulagaina o vaila'au.
eseesega o le malosi. Fa'ailoa le eseesega o malosi e ala i le fa'avasega lelei o latou foliga a'o le'i faia le fa'aaogaina.
Ia lava le fua faatatau o le ADC. Fa'aputu le ADC ma tu'uina atu ni tui norepinephrine talafeagai e fa'afetaui ai mana'oga o ma'i. Siaki le fa'aaogaina ma fetu'una'i le tulaga masani pe a mana'omia.
Fausia ni faiga mo le fa'agasologa fa'aputu ma/po'o le fa'afefiloi pe a mana'omia. Talu ai e ono tele se taimi e fa'afefiloi ai le maualuga o le vaila'au e le'i toe fa'aaogaina, e mafai e fale talavai ona fa'aogaina le tele o auala e fa'amuamua ai le sauniuniga ma le tu'uina atu i le taimi atofaina, e aofia ai le fa'atulagaina o le fua ma/po'o le fa'apipi'iina pe a gaogao fagu i totonu o ni nai itula, e mafua mai i le nofoaga e va'aia ai le tausiga po'o fa'asilasilaga imeli e mana'omia ona saunia.
E su'esu'eina afifi/fagu ta'itasi. Ina ia 'alofia ni mea sese i le taimi o le sauniuniga, tufatufaina atu, po'o le teuina, su'esu'e le barcode i luga o taga ta'itasi o le norepinephrine po'o le fagu mo le fa'amaoniga a'o le'i saunia, tufatufaina atu, po'o le teuina i le ADC. E na'o fa'ailoga o lo'o fa'apipi'i sa'o i le afifi e mafai ona fa'aaogaina ai barcode.
Siaki le fa'ailoga i luga o le taga. Afai e fa'aaogaina se taga e mama ma pipii i le taimi o le siakiina masani o le fuala'au, e tatau ona aveese le norepinephrine infusion mo sina taimi mai le taga mo le faia o su'ega. O se isi auala, tu'u se taga e puipuia ai le mama i luga o le infusion a'o le'i faia le su'ega ma tu'u loa i totonu o le taga pe a uma ona faia le su'ega.
Fausia ni taiala. Fa'atuina ni taiala (po'o se fa'atulagaga) mo le fa'asusuina o le norepinephrine (po'o se isi vaila'au fa'asusuina), e aofia ai le maualuga masani, vaega saogalemu o le fua fa'atatau, fa'aopoopoga masani o le fua fa'atatau, tele o le fa'asusuina (minute), fua fa'atatau maualuga, laina muamua, ma le mata'ituina e mana'omia. Afai e mafai, fa'afeso'ota'i fautuaga i le fa'atonuga o le fa'asusuina i le Medicines Regulatory Record (MAR).
Faaaoga se pamu atamai. O tui uma o le norepinephrine e tui ma fa'atulagaina e fa'aaoga ai se pamu atamai ua fa'agaoioia le Dose Error Reduction System (DERS) ina ia mafai e le DERS ona lapata'ia tagata tomai fa'apitoa i le soifua maloloina i ni mea sese e ono tula'i mai i le fa'atonuina o vaila'au, fa'atusatusaga, po'o le polokalame.
Fa'agaoioia le Feso'ota'iga. Afai e mafai, fa'agaoioia se pamu fa'asusu atamai e lua itu e fetaui ma fa'amaumauga fa'aeletoronika o le soifua maloloina. O le feso'ota'iga e mafai ai ona fa'atumuina muamua pamu i fa'atulagaga fa'asusu ua fa'amaonia e le foma'i (ia le itiiti ifo i le amataga o le titration) ma fa'ateleina ai fo'i le malamalama o le fale talavai i le tele o totoe i fa'asusu titrated.
Fa'ailoga laina ma tusi se ata o paipa. Fa'ailoga laina ta'itasi o le tui i luga a'e o le pamu ma lata ane i le nofoaga e ulufale ai le ma'i. E le gata i lea, a'o le'i amataina pe suia le taga norepinephrine po'o le fua o le tui, fa'asolo lima le paipa mai le pusa vaifofo i le pamu ma le ma'i e fa'amaonia ai o sa'o le pamu/ala ma le auala e tu'uina atu ai.
Talia le siakiina. A taofia se tui fou, e manaʻomia se siakiina faʻapitoa (e pei o le barcode) e faʻamaonia ai le vailaʻau/vailaau, le malosi o le vailaʻau ma le maʻi.
Taofi le tui. Afai e mautu le ma'i i totonu o le 2 itula talu ona taofia le tui o le norepinephrine, mafaufau e maua se poloaiga e taofi ai mai le foma'i o lo'o togafitia. A uma ona taofi le tui, vave motusia le tui mai le ma'i, aveese mai le pamu, ma lafoa'i ina ia 'alofia ai le fa'aaogaina fa'afuase'i. E tatau fo'i ona motusia le tui mai le ma'i pe afai e motusia le tui mo le sili atu ma le 2 itula.
Fa'atulaga se faiga fa'aopoopo mo le fa'aosoina o le norepinephrine. E tatau ona logoina tausima'i e uiga i lenei faiga, e aofia ai togafitiga i le phentolamine mesylate ma le 'alofia o le fa'a'ofuina o le vai malulu i le vaega ua a'afia, lea e mafai ona fa'ateteleina ai le fa'aleagaina o a'ano.
Iloilo le faiga o le titration. Mata'ituina le tausisia e le aufaigaluega o fautuaga mo le tuiina o le norepinephrine, fa'atonuga ma fa'atonuga fa'apitoa a foma'i, fa'apea fo'i ma taunu'uga o togafitiga. O fa'ata'ita'iga o fuataga e aofia ai le tausisia o fa'atonuga titration e mana'omia mo le fa'atonuga; fa'atuai i togafitiga; fa'aaogaina o pamu atamai ma le DERS ua fa'agaoioia (ma le felagolagoma'i); amata le tuiina i se fua fa'atatau ua uma ona fuafuaina; titration e tusa ai ma le tele o taimi ua fa'atonuina ma fa'atonuga o le fa'aaogaina; o le pamu atamai e logoina oe i le tele o taimi ma le ituaiga o le inumaga, fa'amaumauga o fa'atonuga titration (e tatau ona fetaui ma suiga o le inumaga) ma le fa'aleagaina o le ma'i i le taimi o togafitiga.
Taimi na lafoina ai: Tesema-06-2022